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（中央社記者汪淑芬台北4日電）台灣安寧療護之母、成大醫學院護理系教授趙可式今天指出，台灣的安寧療護現在出現良莠不齊、評鑑無效等危機，令人憂心。

10月11日是世界安寧日，財團法人安寧照顧基金會今天舉辦「2014世界安寧日論壇」，檢視台灣安寧療護發展。

趙可式20年前開始在台灣推動安寧療護，盼受照護者能善終，好好活到最後一刻，不因延命措施造成苟延殘喘，家屬能好好與受護者道別無悔恨。

趙可式今天應邀在論壇中演講，首先稱讚前衛生署長陳建仁、楊志良任內，因政策正確及支持，台灣安寧療護發展快速。

趙可式隨即表示，現在台灣的安寧療護出現危機，發展停滯，且面臨內憂外患，令人憂心。

趙可式指出，台灣目前安寧療護的憂慮，第1是服務品質良莠不齊，有些醫院安寧病房大排長龍，病人等不到床位就去逝，有的門可羅雀，甚至病房關門大吉。

趙可式說，服務品質良莠不齊的原因，包括：評鑑者為外行人，醫策會評鑑制度形同虛設，且未嚴格執行規範；其次，健保給付一視同仁，未能論質給付；另主管機關根本忽視品質稽核。

另人擔心的還有安寧療護醫護人員教育時數縮水；其中，今年1月1日開始，納入健保給付的社區安寧療護，教育課程從至少80小時，縮成只上課13小時，見習1天，就可執行服務。

趙可式說，教育不足，根本沒有專業的知能，如何提供高品質的服務？她認為，主管機關藉「發展安寧療護」美名，實則「殺雞取卵」，逐步扼殺辛苦建立起來的安寧療護。

趙可式直言，台灣安療護面臨內憂外患，少數安寧療護圈人士以台灣安寧療護要求嚴苛，欲降低品質；同時，主管機關向某些利益團體妥協，逐步降低品質要求。

安寧緩和醫學學會、護理學會去年到今年，5度向衛福部陳情，卻未獲回應，包括：醫師及護理人員訓練，新增安寧療護必修課程，安寧療護獨立評鑑等。

2010年新加坡連氏基金會的調查，台灣的「死亡品質」名列世第14，亞洲第1。

趙可式說，明年連氏基金會還要再做相同調查，但指標將增加，包括醫護人員的教育，她擔心如果照目前的現況，明年台灣的「死亡品質」排名將會退步。1031004